哪種止咳化痰藥最有效?


市面上鎮咳化痰成藥廣告滿天飛,品牌琳瑯滿目,如何安全選用?




台大醫院 郭壽雄 醫師表示,如果是感冒引起且沒有嚴重併發症的咳嗽,或者是慢性阻塞性肺病、抽菸而常咳嗽的人,咳嗽型態沒什麼變化,可以自行至藥局購買的止咳藥物緩解咳嗽。




新光醫院藥劑科主任王春玉指出,咳嗽時常會使用止咳祛痰藥物,但鎮咳及化痰是兩件事。鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞,降低其敏感性,進而抑制咳嗽。




但要小心使用含有可待因(codeine)成分的鎮咳藥。不當的劑量或濫用,會有嚴重副作用或成癮性,因此市售含可待因達1%以上的產品,都須另列為管制藥管理。




並且有痰的時候最好不要用藥物壓制咳嗽反射,造成痰液滯留呼吸道,增加感染風險。假如咳嗽裡沒有痰聲,不妨服用含有dextromethophan的成分止咳藥物。




化痰或袪痰藥的原理,是分解黏液的多醣纖維,使痰變稀且黏稠度降低,藉著咳嗽排出。




但不要太依賴化痰藥,美國食品藥物管理局(FDA)便指出,許多祛痰劑毫無療效;美國肯塔基大學肺部醫學教授菲利浦也說:「目前尚無證據顯示有任何藥物能有效化痰,多喝水,是最佳化痰方法。」




統一生活事業康是美行銷部商經理、也是資深藥師的蔡佳嘉提到,許多人到藥局會被藥師強力推薦某些止咳化痰藥物,但依法藥師可提供諮詢,但不能推銷藥品。




蔡經理介紹了幾種目前在開架通路上較多人使用的鎮咳化痰藥,並分類為保養型、中藥成分且有治療效果、藥水、以及綜合鎮咳化痰的成藥。




保養型:龍角散、龍風嗽散、川貝枇杷膏、甘草喉糖。




中藥成分且具治療效果:清痰樂、咳亦清、救肺散。




藥水:氣舒痰、諾比舒咳、百咳能、貝咳華納。




成藥:伏冒錠、斯斯。




蔡佳嘉提醒,如果自行購用成藥一星期,症狀不見改善甚至更惡化,伴隨發燒、呼吸急促、頭痛等症狀,應該儘快就醫。



含顆喉糖,舒緩喉嚨



很多人咳嗽、喉嚨乾痛時喜歡含顆喉糖、或者枇杷膏,有助於減輕喉嚨刺激,舒緩咳嗽。「如果用了覺得喉嚨舒服,含著無妨,」台北榮總喉科 蔡東龍 醫師說。




如果只是想減輕喉嚨乾癢,可以含薄荷、或者中藥成分(比如甘草)的喉糖,但若覺得喉嚨腫、痛,則可以選用「藥字號」、也就是有一些殺菌、消腫成分的喉糖使用,蔡佳嘉表示。


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